2022年河北省特殊病门诊待遇及普通门诊待遇侍友袜一览 ,下文就随我来简单的了解一下吧。
河北省特殊病门诊待遇
参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎老激(抗病毒治疗)、小儿脑瘫等27个病种,经申请确认后,享受每月限额下60%至80%的报销待遇。
河北省普通门诊待遇
参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的范围内的医疗费,统筹基金支付50%(在其他居民定点医院告竖发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元,其中:男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制,医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。
一、2022特殊疾病门诊报销政策
(1)报销时限:2022年6月8日—2022年6月21日,逾期视为自仿雀动放弃将不予办。
(2)报销资料:1、城乡居民人员报销时需提供患者身份证(或户口本);2、特殊疾病手册(慢病证);3、相关联的建行银联卡复印件(所有证件复印到一张纸上,一式两份,并在复印件上写明银联卡号和卡主姓名以及联系电话);4、门诊就医票据;5、报销地点:城乡居民人员将报销手续交到所在乡镇卫生院;三、城镇职工人员门诊特殊疾病报销时间一致;需提供身份证、社保卡复印件(不是中行社保卡的,需要提供中行银行卡),特殊疾病手册复印件,门诊票据。职工人员将报销手续交到医保局服务大厅。
二、特殊门诊申报程序
1、初审申报。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。拍大知异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。
2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院袭消医疗专家诊查并初步鉴定。
3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。
5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。
【法律分析】
职工个人缴纳的医保费,按个人参保基数的2%划入个人账户,单位缴纳的医保费则全部注入医保统筹账户,相当于说减少了医保卡个人账户的钱,但是这是为了提高统筹基金的支付能力休人员的医保卡个人账户每月的返钱,新规之后则是以2022年河北省的基本养老金平均水平的2%划入,首次划入是按2020年的基本养老御凳雀金水平的2%北的门诊统筹和报销今年也有新规,首镇早先起付线标准设为100元,然后45岁以下参保人内门诊报销的年支付限额为2000元,报销比例是能报50%45岁及以上参保人年支付限额3000元,报销比例是能报50%退休人员门诊年支付限额为3500元、医保能报销60%!
【法律依据】
《工伤保险条例》 第二十九条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目粗侍目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
《企业职工工伤保险试行办法》 第十七条 职工因工负伤治疗,享受工伤医疗待遇。工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。
(一)普通慢性病门诊不设起付线,政策范围内医药费用按60%的比例进行报销,年度累计报销限额3000元。患多种慢性病的,每增加1个病种,统筹基金支付限额增加300元,年度最高限额4500元。
(二)特殊慢性病门诊参照同等条件下住院报销政策执行,一个参保年度内按就诊最高类别医疗机构计算一次起付线。
(一)城镇职工医保门诊漏隐慢特病年度起付线1000元。
(二)普通慢性病按不同搭郑病种实行不同的限额管理。起付线以上,限额以内的符合医保政策范围内的医疗费用按同等条件下住院比例报销。同时患有多种普通慢性病的,以支付限额最高的病种为基础,每增加一个病种,按照该病种支付限额的50%比例增加,累计不超过增加病种中最高病种限额。
基本医保普通门诊慢特病限额及报销比例
病种名称
城镇职工医疗保险
城乡居民医疗保险
年支付
限额(元)
报销
比例
年支付限额(元)
报销
比例
高血压
3500
按
同
等
条
件
下
住
院
比
例
报
销
3000
60%
冠心病
3500
3000
60%
心功能不全
3500
3000
60%
慢性阻塞性肺疾病
3500
3000
60%
支气管哮喘
3500
3000
60%
溃疡性结肠炎
3500
3000
60%
晚期血吸虫病
3500
3000
60%
自身免疫性肝病
8000
3000
60%
慢性肾脏病
3500
3000
60%
肾病综合征
3500
3000
60%
糖尿病
3500
3000
60%
甲状腺功能亢进
3500
3000
60%
甲状腺功能减退
3500
3000
60%
脑卒中
3500
3000
60%
癫痫
3500
3000
60%
帕金森综合征
3500
3000
60%
阿尔茨海默病(老年痴呆)
3500
3000
60%
重症肌无力
3500
3000
60%
肌萎缩返枝厅侧索硬化症
3500
3000
60%
青光眼
3500
3000
60%
黄斑性眼病
8000
3000
60%
银屑病
3500
3000
60%
白癜风
3500
3000
60%
慢性乙型肝炎
8000
3000
60%
慢性丙型肝炎(非1B型)
8000
3000
60%
慢性丙型肝炎(1B型)
8000
3000
60%
非耐药性结核病
3500
3000
60%
艾滋病
3500
3000
60%
类风湿性关节炎
3500
3000
60%
强直性脊柱炎
3500
3000
60%
白塞氏病
3500
3000
60%
系统性硬化症
3500
3000
60%
干燥综合征
3500
3000
60%
多发性肌炎
3500
3000
60%
皮肌炎
3500
3000
60%
结节性多动脉炎
3500
3000
60%
脑瘫
3500
3000
60%
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